這兩天看到了兩個流感例子,全身發冷、無汗、側頭痛、環跳痛、咳嗽、食慾差、四肢酸重。
其中一位應該是被另一位傳染的,症狀一樣。
兩位都是一天就大幅改善。
第一位因為發冷,表示有表邪,所以先用了傷寒論當中的解表藥。
用了之後仍惡寒不出汗,再服,可能半夜有出汗了,隔天早上起來已不惡寒,還出去騎車。
目前剩下咳嗽,不過也有改善。
另一位也大約是一天解決了惡寒症狀,剩下四肢酸重,不過也減輕大半。
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我們的健保局,要求中醫師一次要開七天藥(減少診療費的給付)。
可是如果第一天就解決了大半的症狀,第二天可能就要改藥了。
如果吃了三天沒效,也該換藥了。
哪能要求一定要開七天藥??
2019年2月22日 星期五
2019年2月12日 星期二
中醫望聞問切的重要性(今天被問到洗腎患者要如何治)
試想以下的流程:
- 身體的狀況,會透過一些管道表現在外,讓中醫師能夠觀察。
- 觀察之後,中醫師會推斷身體的狀況。
- 最後,根據推斷,來給與各式的治療。
- 治療之後,回到第1步,來作下一輪的評估。
回到第1步,再次的「診」除了作為「斷」的基礎,也是判斷前一輪治療成效的方法。
診的方法,主要分成望聞問切四類。現代的儀器檢測結果也可以參考,不過如果要迅速又頻繁的診查,望聞問切是最好用的。
被剛學器中醫的人問說洗腎的患者能不能治好,要怎麼治。在動手治療之前,要先看看自己有沒有能力分辨治療下去之後病人是變好還是變差。只要有這個能力,那麼可以去試試別人的經驗方,然後用自己的能力來判斷此方是否適用。沒有這個能力,去亂試別人的方子,變好變壞都很可能不知道,或是有只需要微調,卻以為整個方子不適用的情形。
另外,要怎麼治洗腎的患者呢? 連患者都沒見到,訊息全無只知有洗腎,就算提供了一個方案也無法觀察後續變化,是要怎麼治? 尤其是病情嚴重,要慢慢治的時候,可能舌脈象改善但是症狀還沒改善,如果只憑症狀就可能捨棄掉正確的路呢。
所以,望聞問切是相當重要的。治病的過程就像引導車子開在正確的路上,而望聞問切就像是駕駛前後左右的看,以便調整油門煞車方向盤。如果看不清楚,如何開車(治療)呢?
2019年1月6日 星期日
小孩使用甘草止咳水造成生命危險之討論
最近網傳,小孩使用甘草止咳水,造成了生命危險,所幸最後沒事。
一般人對於咳嗽,甚至各種疾病的治療,停留在「吃XX治OO」的層次,因為他們不知道,同樣的症狀其實可能有不同的原因,或者是他們對於各種不同的咳嗽根本沒有分辨能力,所以誤以為咳嗽就只有一種。
舉例來說,受涼或是有痰,肺的運作有所受阻,肺就可能以咳嗽來排寒排痰;也有可能是肝氣上衝,影響肺的吸氣而咳。這兩種咳,前者要以疏通的方式排寒與痰,而後者要減少疏通的程度來抑制肝氣犯肺(當然,咳嗽不止這兩種。五臟六腑皆令人咳)。上述兩種咳嗽,它們皆可能會讓人咳不停,但是細聽咳嗽聲,其實是可以分辨出傾向的。
甘草在中藥的一個重要角色,是緩和藥性、調和諸藥,五行屬土,可以減緩木氣(疏泄之氣)的。它能治的比較像是肝氣犯肺的咳,如果拿去治其它原因的咳嗽,可能會有反效果。所以,生病還是去看醫生吧。這個醫生看不好,再換個醫生。如果不是自己去研究醫學了,最好不要冒然試藥,尤其是西藥。
一般人對於咳嗽,甚至各種疾病的治療,停留在「吃XX治OO」的層次,因為他們不知道,同樣的症狀其實可能有不同的原因,或者是他們對於各種不同的咳嗽根本沒有分辨能力,所以誤以為咳嗽就只有一種。
舉例來說,受涼或是有痰,肺的運作有所受阻,肺就可能以咳嗽來排寒排痰;也有可能是肝氣上衝,影響肺的吸氣而咳。這兩種咳,前者要以疏通的方式排寒與痰,而後者要減少疏通的程度來抑制肝氣犯肺(當然,咳嗽不止這兩種。五臟六腑皆令人咳)。上述兩種咳嗽,它們皆可能會讓人咳不停,但是細聽咳嗽聲,其實是可以分辨出傾向的。
甘草在中藥的一個重要角色,是緩和藥性、調和諸藥,五行屬土,可以減緩木氣(疏泄之氣)的。它能治的比較像是肝氣犯肺的咳,如果拿去治其它原因的咳嗽,可能會有反效果。所以,生病還是去看醫生吧。這個醫生看不好,再換個醫生。如果不是自己去研究醫學了,最好不要冒然試藥,尤其是西藥。
2018年8月23日 星期四
2018年國運籤已預言今年大淹水
台南的南鯤鯓代天府抽出的國運籤,是:
命內正逢羅孛關
用盡心機總未安
作福問神難得過
恰是行舟上高灘
現在南台灣大淹水呢,淹到不知治水的800億是怎麼用的。
天祐台灣。
命內正逢羅孛關
用盡心機總未安
作福問神難得過
恰是行舟上高灘
現在南台灣大淹水呢,淹到不知治水的800億是怎麼用的。
天祐台灣。
2018年7月18日 星期三
2018年7月11日 星期三
vim筆記
以下是依照個人使用需求整理的筆記,不包含所有的vim功能。
每行開頭顯示行號:
每行開頭顯示行號:
- 顯示::set number
- 取消顯示::set nonumber
- 預設為顯示:在.vimrc當中,加入 set nonumber
- 顯示目前的設定::set number? 或 :set nonumber? 皆可
- Tab寬度設為4個空白::set tabstop=4
- Tab字元直接以空白取代 / 取消取代::set expandtab / :set noexpandtab
- 只在python檔案中用4個空白取代:
autocmd Filetype python setlocal expandtab tabstop=4 shiftwidth=4(要在開啟該python檔案前就設好,所以要設在.vimrc中;設定前先試編python檔看是否vim已預設此設定) - 顯示目前Tab寬度設定::set tabstop? ,其餘設定值同理加個問號即可查值。
- vim的tab鍵行為,是透過tabstop、expandtab、shiftwidth、softtabstop四個屬性來設定。前兩項容易理解。如果有出乎預期的結果,再來研究shiftwidth與softtabstop。
- 使用 :e 檔案名稱,可開啟要編輯的檔案。被開啟的檔案會存入 buffer 中
- 用 :buffers、:ls、:files ,皆可列出現有的buffers
- 用 :buffer 編號或檔名、:b 編號或檔名,可呈現存該buffer中的檔案內容
- 用 :bn (:bnext)、:bp (:bprev),可切換buffer
- 預設情形是buffer內容要儲存完才能切換,有點麻煩,允許沒儲存就可切換的方法是 :set hidden
- 刪除buffer::bd 編號或檔名 (:bdelete 編號或檔名),不加編號或檔名會作用在目前的buffer
2018年7月5日 星期四
「不會講台語」比「會講台語」更愛台灣
我在台灣出生,不過血統上是純種的外省人。
我從小就不會講台語,也幾乎聽不懂台語。
不過,我家裡的其他外省成員們,全部都會講台語。
他們說,台語不是在路上聽聽、在電視上看看歌仔戲就要會的嗎?
慢慢的我發現,原來是我的資質比較差,我需要有人耐心教我,
但是一般人覺得學台語就像喝水一樣簡單,沒人對我有耐心。
以前很多南部人,覺得不會說台語就是不愛台灣。
二十年前去高雄,幾乎人人都說台語。
講國語常會被人翻白眼,或是被人直接當作空氣。
所以,我都需要有會台語的人陪伴才行。
很多人似乎把愛台灣與愛中華民國或是大中國,視為是互斥的事情。
尤其,在選舉的時候,和中華民國或是大中國較為親近的,就會被灌上「不愛台灣」的帽子。
一般選民似乎也吃這一套,特別是愈往南台灣愈明顯。
不過,按照這個邏輯,我發現原來我才是最愛台灣的。
台語與國語,都是從中國傳來的。
我只會一種中國傳來的語言,倒是你們這些講台語的,多半都會兩樣中國傳來的語言。
原來,我才是最愛台灣的人。
最後,提醒大家思考一下,你們心中「愛台灣」當中的「台灣」,究竟是什麼?
是台灣國? 台灣土地? 台灣人民? 新台幣? 究竟是當中的哪幾項?
你心中愛的台灣,和檯面上政治人物愛的台灣,究竟是不是相同的概念?
或許你只是愛台灣土地,沒那麼愛台灣國,但是他們把你的票說成是對台灣國的強力支持。
我從小就不會講台語,也幾乎聽不懂台語。
不過,我家裡的其他外省成員們,全部都會講台語。
他們說,台語不是在路上聽聽、在電視上看看歌仔戲就要會的嗎?
慢慢的我發現,原來是我的資質比較差,我需要有人耐心教我,
但是一般人覺得學台語就像喝水一樣簡單,沒人對我有耐心。
以前很多南部人,覺得不會說台語就是不愛台灣。
二十年前去高雄,幾乎人人都說台語。
講國語常會被人翻白眼,或是被人直接當作空氣。
所以,我都需要有會台語的人陪伴才行。
很多人似乎把愛台灣與愛中華民國或是大中國,視為是互斥的事情。
尤其,在選舉的時候,和中華民國或是大中國較為親近的,就會被灌上「不愛台灣」的帽子。
一般選民似乎也吃這一套,特別是愈往南台灣愈明顯。
不過,按照這個邏輯,我發現原來我才是最愛台灣的。
台語與國語,都是從中國傳來的。
我只會一種中國傳來的語言,倒是你們這些講台語的,多半都會兩樣中國傳來的語言。
原來,我才是最愛台灣的人。
最後,提醒大家思考一下,你們心中「愛台灣」當中的「台灣」,究竟是什麼?
是台灣國? 台灣土地? 台灣人民? 新台幣? 究竟是當中的哪幾項?
你心中愛的台灣,和檯面上政治人物愛的台灣,究竟是不是相同的概念?
或許你只是愛台灣土地,沒那麼愛台灣國,但是他們把你的票說成是對台灣國的強力支持。
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