2019年2月22日 星期五

流感要多久才治得好?

這兩天看到了兩個流感例子,全身發冷、無汗、側頭痛、環跳痛、咳嗽、食慾差、四肢酸重。
其中一位應該是被另一位傳染的,症狀一樣。
兩位都是一天就大幅改善。

第一位因為發冷,表示有表邪,所以先用了傷寒論當中的解表藥。
用了之後仍惡寒不出汗,再服,可能半夜有出汗了,隔天早上起來已不惡寒,還出去騎車。
目前剩下咳嗽,不過也有改善。

另一位也大約是一天解決了惡寒症狀,剩下四肢酸重,不過也減輕大半。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
我們的健保局,要求中醫師一次要開七天藥(減少診療費的給付)。
可是如果第一天就解決了大半的症狀,第二天可能就要改藥了。
如果吃了三天沒效,也該換藥了。
哪能要求一定要開七天藥??

2019年2月12日 星期二

中醫望聞問切的重要性(今天被問到洗腎患者要如何治)


試想以下的流程:
  1. 身體的狀況,會透過一些管道表現在外,讓中醫師能夠觀察。
  2. 觀察之後,中醫師會推斷身體的狀況。 
  3. 最後,根據推斷,來給與各式的治療。
  4. 治療之後,回到第1步,來作下一輪的評估。
第1步是「診」,第2步是「斷」,第3步如果是用藥,就是「理法方藥」階段。

回到第1步,再次的「診」除了作為「斷」的基礎,也是判斷前一輪治療成效的方法。

診的方法,主要分成望聞問切四類。現代的儀器檢測結果也可以參考,不過如果要迅速又頻繁的診查,望聞問切是最好用的。

被剛學器中醫的人問說洗腎的患者能不能治好,要怎麼治。在動手治療之前,要先看看自己有沒有能力分辨治療下去之後病人是變好還是變差。只要有這個能力,那麼可以去試試別人的經驗方,然後用自己的能力來判斷此方是否適用。沒有這個能力,去亂試別人的方子,變好變壞都很可能不知道,或是有只需要微調,卻以為整個方子不適用的情形。

另外,要怎麼治洗腎的患者呢? 連患者都沒見到,訊息全無只知有洗腎,就算提供了一個方案也無法觀察後續變化,是要怎麼治? 尤其是病情嚴重,要慢慢治的時候,可能舌脈象改善但是症狀還沒改善,如果只憑症狀就可能捨棄掉正確的路呢。

所以,望聞問切是相當重要的。治病的過程就像引導車子開在正確的路上,而望聞問切就像是駕駛前後左右的看,以便調整油門煞車方向盤。如果看不清楚,如何開車(治療)呢?

2019年1月6日 星期日

小孩使用甘草止咳水造成生命危險之討論

最近網傳,小孩使用甘草止咳水,造成了生命危險,所幸最後沒事。

一般人對於咳嗽,甚至各種疾病的治療,停留在「吃XX治OO」的層次,因為他們不知道,同樣的症狀其實可能有不同的原因,或者是他們對於各種不同的咳嗽根本沒有分辨能力,所以誤以為咳嗽就只有一種。

舉例來說,受涼或是有痰,肺的運作有所受阻,肺就可能以咳嗽來排寒排痰;也有可能是肝氣上衝,影響肺的吸氣而咳。這兩種咳,前者要以疏通的方式排寒與痰,而後者要減少疏通的程度來抑制肝氣犯肺(當然,咳嗽不止這兩種。五臟六腑皆令人咳)。上述兩種咳嗽,它們皆可能會讓人咳不停,但是細聽咳嗽聲,其實是可以分辨出傾向的。

甘草在中藥的一個重要角色,是緩和藥性、調和諸藥,五行屬土,可以減緩木氣(疏泄之氣)的。它能治的比較像是肝氣犯肺的咳,如果拿去治其它原因的咳嗽,可能會有反效果。所以,生病還是去看醫生吧。這個醫生看不好,再換個醫生。如果不是自己去研究醫學了,最好不要冒然試藥,尤其是西藥。




2018年8月23日 星期四

2018年國運籤已預言今年大淹水

台南的南鯤鯓代天府抽出的國運籤,是:

命內正逢羅孛關
用盡心機總未安
作福問神難得過
恰是行舟上高灘

現在南台灣大淹水呢,淹到不知治水的800億是怎麼用的。
天祐台灣。

2018年7月18日 星期三

肝為什麼是體陰而用陽?

肝屬木,木吸了水而成長,變成生火的原料,所以肝是體陰而用陽。

2018年7月11日 星期三

vim筆記

以下是依照個人使用需求整理的筆記,不包含所有的vim功能。

每行開頭顯示行號:
  • 顯示::set number
  • 取消顯示::set nonumber
  • 預設為顯示:在.vimrc當中,加入 set nonumber
  • 顯示目前的設定::set number? 或 :set nonumber? 皆可
Tab字元相關:
  • Tab寬度設為4個空白::set tabstop=4
  • Tab字元直接以空白取代 / 取消取代::set expandtab / :set noexpandtab
  • 只在python檔案中用4個空白取代:
    autocmd Filetype python setlocal expandtab tabstop=4 shiftwidth=4(要在開啟該python檔案前就設好,所以要設在.vimrc中;設定前先試編python檔看是否vim已預設此設定)
  • 顯示目前Tab寬度設定::set tabstop? ,其餘設定值同理加個問號即可查值。
  • vim的tab鍵行為,是透過tabstop、expandtab、shiftwidth、softtabstop四個屬性來設定。前兩項容易理解。如果有出乎預期的結果,再來研究shiftwidth與softtabstop。
多檔案編輯(buffer):
  • 使用 :e 檔案名稱,可開啟要編輯的檔案。被開啟的檔案會存入 buffer 中
  • 用 :buffers、:ls、:files ,皆可列出現有的buffers
  • 用 :buffer 編號或檔名、:b 編號或檔名,可呈現存該buffer中的檔案內容
  • 用 :bn (:bnext)、:bp (:bprev),可切換buffer
  • 預設情形是buffer內容要儲存完才能切換,有點麻煩,允許沒儲存就可切換的方法是 :set hidden
  • 刪除buffer::bd 編號或檔名 (:bdelete 編號或檔名),不加編號或檔名會作用在目前的buffer

2018年7月5日 星期四

「不會講台語」比「會講台語」更愛台灣

我在台灣出生,不過血統上是純種的外省人。
我從小就不會講台語,也幾乎聽不懂台語。
不過,我家裡的其他外省成員們,全部都會講台語。
他們說,台語不是在路上聽聽、在電視上看看歌仔戲就要會的嗎?
慢慢的我發現,原來是我的資質比較差,我需要有人耐心教我,
但是一般人覺得學台語就像喝水一樣簡單,沒人對我有耐心。

以前很多南部人,覺得不會說台語就是不愛台灣。
二十年前去高雄,幾乎人人都說台語。
講國語常會被人翻白眼,或是被人直接當作空氣。
所以,我都需要有會台語的人陪伴才行。

很多人似乎把愛台灣與愛中華民國或是大中國,視為是互斥的事情。
尤其,在選舉的時候,和中華民國或是大中國較為親近的,就會被灌上「不愛台灣」的帽子。
一般選民似乎也吃這一套,特別是愈往南台灣愈明顯。

不過,按照這個邏輯,我發現原來我才是最愛台灣的。
台語與國語,都是從中國傳來的。
我只會一種中國傳來的語言,倒是你們這些講台語的,多半都會兩樣中國傳來的語言。
原來,我才是最愛台灣的人。

最後,提醒大家思考一下,你們心中「愛台灣」當中的「台灣」,究竟是什麼?
是台灣國? 台灣土地? 台灣人民? 新台幣? 究竟是當中的哪幾項?
你心中愛的台灣,和檯面上政治人物愛的台灣,究竟是不是相同的概念?
或許你只是愛台灣土地,沒那麼愛台灣國,但是他們把你的票說成是對台灣國的強力支持。