給市井小民的心電圖筆記

前言：

• 這是自己看了資料之後整理的筆記，有一些自己的詮釋。充滿不專業用語，不保證正確，不過看了應該可以有基本的認識，之後再去看更專業的說明。

心電圖原理：

• 心臟用電刺激自己跳動，電會傳到體表，所以可以藉由從體表偵側電活動來畫出心電圖

心電圖與心跳的說明：

• 心電圖能反應心肌的自律性、興奮性、傳導性（電生理特性），不能反應收縮性（機械特性）
• 自律性：自動、有節律地自我刺激
• 興奮性：受到刺激會興奮
• 傳導性：刺激、興奮會擴散影響到鄰近的細胞，造成大家一起興奮
• 收縮性：刺激、興奮後會收縮
• 另一個角度來說
• 心臟動能的起源：自己週期性地電自己（自律性），始於竇房結
• 收到動能之後：被電到的部位會興奮，並且會把電往周遭傳送（興奮性、傳導性）
• 足夠興奮：收縮（收縮性），但是仍有力量的差別

心電圖說明：

• 一個心動週期，有四波、三段、兩間期、一 J 點：
• 四波：P波、QRS波群、T波、U波  (P, QRS, T, U)
• 三段：PR段、ST段、TP段
• 兩間期：PR間期、QT間期
• 一 J 點：QRS波群与ST段之交接點
• 主要區分：
• 心房的刺激(除極)與回復(復極)：
• 刺激：P波
• 回復：PR段(不知為何不叫PQ段)
• 整個過程的時間：PR間期
• 心室的刺激(除極)與回復(復極)：
• 刺激：QRS波群
• 回復：ST段與T波
• 整個過程的時間：QT間期
• 還不太確定是什麼作用：
• U波、TP段，推測是某部份的復極波
• QRS的說明：
• Q向下跌破水平軸(負電位)、R向上突破水平軸(正電位)、S向下跌破水平軸
• QRS三個波有可能只有出現一部份：
• qRs：
• 向上之前有跌破(q)
• 向上之後有跌破(s)
• R的電位絕對值最大(R)
• qR、Qr：
• 向上之前有跌破(q, Q)
• 向上之後「沒有」跌破(沒有s)
• qR為R的電位絕對值大，Qr為Q的電位絕對值大
• Rs、rS： 
• 向上之前「沒有」跌破(沒有q)
• 向上之後有跌破(s, S)
• Rs為R電位絕對值大，rS為S的電位絕對值大
• R：向上之前「沒有」跌破，向上之後「沒有」跌破 (沒有qs)
• QS：向下，沒有向上突破水平軸(沒有r)
• rSr'、rsR'：
• 向上之前「沒有」跌破
• 向上之後有跌破
• 跌破之後又向上突破一次
• 最大值在 S 或 R'
• 其它情形可以類推

一次弄懂台胞證、陸胞證、還有來台許可證的意義

在「一個中國、各自表述」的九二共識下，開啟了兩岸民間的交流。

台灣人要去大陸，需要

1. 先申請「台灣居民來往大陸通行證」
2. 申請入境許可證，類似簽證(現在已經不用了)

大陸人要來台灣，需要

1. 先申請「大陸居民往來台灣通行證」
2. 申請入境許可證(現在仍需要)

看起來很簡單，但是內部藏有一些大家不知道的事，尤其是沒有往來大陸的人。
就算有，也未必清楚。

1. 我們的台胞證，是大陸核發的。從上述的對稱架構來看，我們會認為陸胞證是台灣發的。錯！這個想法就錯了！陸胞證也是大陸核發的。台灣這邊是用入境許可證來把關的。所以台胞證和陸胞證，不是那麼的對稱，因為不是兩岸相互核發。所以先前不是有卡式台胞證的爭議嗎？有人說，我們也來發卡式陸胞證來反制！很抱歉，陸胞證不是我們發的，所以政府都不敢講什麼。我們是可以發卡式入台許可證，但是我建議不要，原因在第2點。
2. 基於九二共識的一中各表，大陸人要來台灣時申請的許可證上面，有著以下兩點。所以多讓他們來台灣，就是多幫他們洗腦說台灣是中國民國的，中華民國是存在的。
1. 中華民國國旗
2. 文字註明他們要來的是「中華民國台灣地區」 

至於兩岸的問題，台灣要作的，應該是不斷提升自己，提高被統一的難度。現在的政客，應該只有少數是真台獨，多數只是製造爭議來騙票的假台獨。而那些為了選票的爭議，表面上讓他們得勢，可以拿大家支持台獨反中國來說嘴；實際上是逐漸被追上，降低了被統一的難度。總之，大家加油吧，台灣離真正的文明還差很遠，一起努力吧。

學英文時有唸過狄克生片語嗎？

四五六年級生在國高中的時候，英文老師常會使用到狄克生片語當作補充教材。
學了狄克生片語之後，在國內考試好用，但是和美國人對談時似乎不太好用。
當時總有個感覺，那些片語是不是已經太舊了，很少人在講了？

後來，聽到去英國定居的人說，英國人仍使用大量的狄克生片語。

我們學的是偏美國的英語，
發音是美國腔（英國腔有不少差異，例如 er 不捲舌），
然後又學美國不常見的片語，
整個就是很混亂又不實用。
真的覺得自己現在英文不好，主因是整個教育體系的問題。

Python 3 的 class: instance method、class method、static method的區別

在Python 3當中，一個類別(class)的成員函式(member function/method)，可以定義成instance method、class method、或是static method。instance method是物件層級的函式，而class method和static method是類別層級（無法存取物件層式的屬性）的函式（基本大觀念假設不細講）。以下大致比較一下這三者：

• instance method
• 物件層級
• 定義前的修飾字：無
• 定義語法： def method_name(self, ...): ... 
• self 是該instance 的 reference
• 呼叫方法： instance.method_name(...)
• method當中使用物件/類別屬性的方式
• self.AAA = 10 # 將物件層級屬性AAA設為 10
• type(self).BBB = 20 # 將物件類別的類別層級屬性BBB設為 20
• ClassC.CCC = 30 # 將ClassC的類別層級屬性CCC設為30，ClassC未必是自己的類別
• class method 
• 類別層級 (假設類別為 C)
• 定義前的修飾字：@classmethod
• 定義語法： def method_name(cls, ...): ...
• cls 是該 class 的 reference
• 呼叫方法：C.method_name(...)  或  instance_of_c.method_name(...)
• method當中使用類別屬性的方式
• cls.BBB = 20 # 將當下類別層級屬性BBB設為 20
• C.BBB = 20 # 將C的類別層級屬性BBB設為 20
• ClassC.CCC = 30 # 將ClassC的類別層級屬性CCC設為30，ClassC未必是自己的類別
• static method
• 類別層級 (假設類別為 C)
• 定義前的修飾字：@staticmethod
• 定義語法： def method_name(...): ...
• 呼叫方法：C.method_name(...)  或  instance_of_c.method_name(...)
• method當中使用類別屬性的方式
• C.BBB = 20 # 將C的類別層級屬性BBB設為 20
• ClassC.CCC = 30 # 將ClassC的類別層級屬性CCC設為30，ClassC未必是自己的類別

class method 和 static method 的觀念非常類似，主要差別只在於class method可以使用 cls.BBB的方式來使用自己的類別屬性。上例當中，使用 cls.BBB 和 C.BBB 看似一樣，實際上有一點小差別。當我們用 C1 繼承 C 的時候，cls.BBB 會是 C1 的類別屬性，但是 C.BBB 仍是 C的類別屬性，不會因為繼承而變成 C1 的屬性。最主要的差別就在這裡了。

Python讀寫utf-8的文字檔

Python開啟文字檔的時候，encoding這個參數是大家比較不常用的：

with open(f_name, 'w', encoding='utf-8') as f_out:
    ....
    ....

encoding是指文字檔的編碼。如果要讀寫utf-8的文字檔，編碼會是以下兩者之一：

• encoding='utf-8'：純utf-8文字檔 (常見於linux)
• encoding='utf-8-sig'：檔案開頭有加BOM (常見於Windows上的utf-8檔)

在讀檔時，如果用其中一者開啟失敗，可以換一個試看看。

encoding如果不指定，會是作業系統的預設選項 (使用者應該可以改，但我沒試過)。如果在linux系列，多半會是utf-8 (有不是的嗎？)；如果在較舊的Windows，則是 big5/cp950 。當我們的程式碼可能在多個平台執行時，最好把encoding作明確的設定，免得在讀寫共用的文字檔案時，因為encoding而發生執行錯誤。

推背圖44象之精闢解釋

大家多半憑著雙羽四足，就猜測是指著習近平與馬英九。
「習」是小鳥白天學飛，所以雙羽指鳥、指習，是沒有問題的。
這個部份，在馬英九與習近平上任之前，就有人解開了。

去年，我再來看44象時，發現了更有意思的地方。
「雖非豪傑」四字，有不突出的意思，
所以「近平」二字也有解釋了。

真不知當年，李淳風是怎麼算出這些東西的。

推背圖原文：


【第四十四象丁未離上坎下未濟】
讖曰

日月麗天
群陰懾服
百靈來朝
雙羽四足

頌曰

中國而今有聖人
雖非豪傑也周成   <==近平
四夷重譯稱天子   <==任期無限延長
否極泰來九國春

自針經驗

• 足三里
• 時常會不小心扎太低。
• 針剛進就會遇到阻力，會以為是刺到血管。再施點力即可通過，起針時沒有見血。阻力應是韌帶或肌肉。
• 陰陵泉
• 見到他人被兩吋針刺到底，會刺到脛神經而讓腿彈起。個人不喜歡這種感覺。
• 自針一吋針下去約8分，似乎刺到血管外壁而停止。留針有針感。
• 內關
• 自針一吋半下去約一吋時，有即將刺到神經的感覺。
• 刺入一吋之前，有兩次遇到阻力的感覺。刺過去之後無不適感，起針時沒有見血。
• 中極
• 第一次腹針。自針一吋下去約7分，遇到阻力。提起勇氣再推進，大約只有再進去1分，最後一小段不確定是什麼軟組織，刺了會進針往內推而沒刺穿。
• 在7分以上有行針，腹部有不難受的針感。吸氣時感覺能更深入。
• 看了資料，說針刺腹部時，會先刺入肌層(沉重，行針會酸脹)，再刺入腹膜層(疼痛，行針會放射刺痛)。再穿過腹膜層就真正進入腹腔(鬆軟，非針灸老手不建議如此)。我上次7分，只是才剛到達肌肉層而已。今日狠下心，1.5寸刺入，有到達肌層，似乎快到達腹膜層(呼吸時有些微小刺痛)。腹部的感覺和上次不同，這回腹部有脹的感覺。
• 關元
• 扎了中極的隔天，想說關元也來扎一下吧。扎針時的情形和中極類似。
• 扎了之後躺著睡著了，醒來之後覺得體內的氣有被擾動，不是十分舒服，有一點沒力，有輕微頭暈。過了一個多小時覺得好多了，到小腸經時段時，覺得胃的下口有熱感。
• 氣海(2017/12/24)
• 隨著實力的提升，扎腹針已經沒什麼恐懼感了。
• 一寸半的針，完全扎入，應該有針到腹膜層(見中極解說)。有點痛，無法留針時順便作家事。
• 右尺脈明顯變強。
• 風市
• 手臂下垂，中指所在之處，骼脛束後方凹陷。
• 書上寫1~2寸，用1寸全下，下到3分左右有小阻力，刺穿就好了。
• 行針一下放著，慢慢覺得足跟有感覺，再一會兒覺得大小腿外側也有感覺。那個感覺，就是不太一樣，但分不太清楚是涼感還是溫感。
• 肩髃
• 自針一寸，朝上臂的方向進針。無不適感。
• 陽陵泉
• 自針一寸，腓骨小頭前下方，骨肉之間進針。
• 幫長輩處理腳部外側不適，一針陽陵泉即見效。
• 合谷
• 合谷看似簡單，不過我一直不太敢扎自己，因為常常會有不好的感覺，例如痛、刺到神經肌肉導致手指抽動、出針時常見血等等。
• 目前的國際標準是第二掌骨中點外側，大陸常是立掌對著後谿方向刺，會直中第一背側骨間肌。
• 個人喜歡儘量從肌肉縫中進針，那麼進針點會比較偏向傳統的合谷穴：一二指中間的廣大區域有兩塊骨間肌的縫隙。今日從該處進針，有澀感，出針時見血....不太滿意該進針點。
• 教科書寫0.5~1寸，針0.7左右沒見血，針1.0有見血。
• 養老
• 養老穴"大概的位置"，照一般針灸書上所述就可以找到（手部內轉）。
• 但是，進針的那個點位，我個人試了很多次。進針的位置在手部內轉之後，尺側會有點塌陷而橈側會相對隆起。在隆起的那一邊，找肌肉縫進針，目前試過進針約1寸。

其它經驗

• 聽到三位前輩說，心經是從尺側腕屈肌腱的「尺側端」進針，和現行的國際標準「橈側端」進針不同。而三位前輩也非泛泛之輩。用手指按壓時，會發現尺側端的針感似乎更強。
• 由尺側端作順經與逆經斜刺。順經時，二頭肌會有溫的感覺；逆經時，二頭肌會有涼的感覺，而且頭會感覺到洩氣的感覺。這或許是「順經為補，逆經為瀉」，但我仍不敢果斷認定。
• 處理足根痛，刺過患側丘墟、崑崙、照海，都有效。先刺丘墟留針兩分鐘，就好了大半；換個穴再刺，出針後幾乎全好，有那種隨便刺都有效的感覺。不過針了之後，最好一天不要運動，效果比較好。有運動就容易又痛起來。